language: 
EGK s.r.o.
   Domů     O nás     Lékaři     Fotogalerie     Média o nás     Klinické studie     Centrum inovací     Kontakty
Vítejte u nás    Sanatorium sv. Anny


Lékařská péče    Lékařská péče

BIB - balónková metoda hubnutí

BMI (+ kalkulátor)


DBE - dvojbalónková endoskopie enteroskopie

Endosonografie

Gastroskopie

Chirurgie

Chirurgické operace

Interna

Kapslová endoskopie

Kolonoskopie

Křečové žíly

Kýly

LAGB - bandáž žaludku

Léčba chrápání

Mateřská znaménka

Odstranění vrásek

Polypektomie

Sonografie

Transnasální gastroskopie

Ultrazvukové vyšetření břicha

Žaludeční vředy





  Mediální partner:

Kurzy.cz - finanční portál pro odborníky i laiky

DBE - dvojbalónková endoskopie (Double-Balloon Endoscopy)




Double-Balloon endoskopie je převratná metoda umožňující vyšetřit dosud endoskopicky nepřístupné části trávicí trubice, zejména tenké střevo v celé délce, ale i tlusté střevo s adhesemi, kde je koloskopie obtížná. Toto vyšetření je spojeno s nízkým rizikem komplikací.

Tvůrcem tohoto vylepšeného endoskopu je Hironori Yamamoto z japonské Jichi Medical University. První pokusy sestrojit tento přístroj se datují na rok 1998, kdy byl také prototyp DBE úspěšně sestrojen.

Pět let na to firma Fujinon uvedla na trh převratný dvoubalónkový endoskop, který s velkým úspěchem používáme v našem sanatoriu.
DBE

ovládání enteroskopu a dva balónky

Výhody DBE

DBE  nález ve střevě

Horní obrázek zobrazuje pohled klasickým
endoskopem uvnitř střeva.
Dolní obrázek zobrazuje transformovaný horní pohled
přístrojem Fujinon - je zde jasně patrný nález.

   Tato metoda odstraňuje nevýhody vyplývající z dlouhodobé analýzy starších endoskopických metod např.:
  • možnost využití například pro vyšetřeni koloskopie u pacientu se srůsty v břišní dutině
  • umožňuje přímo při vyšetření provést zákrok (biopsii, zastavit krvácení, odstranit polypy, rozšířit zúžená místa či vytáhnout cizí těleso)
  • téměř odstraňuje bolestivé natahování tenkého střeva
  • probíhá neustálý vývoj a zdokonalování techniky
  • průměrný čas potřebný ke standardnímu vyšetření je asi 45 minut, ve zvláště obtížných případech, kde se klade důraz prozkoumání celého traktu, se může protáhnout až na 2 hodiny

Princip DBE

Jedná se o endoskop, který je vybaven převlečnou trubicí – overtube. Distální konce endoskopu i převlečné trubice jsou opatřeny balónky. Nafouknutý balónek převlečné trubice fixuje střevo na místě. Enteroskop postupuje uvnitř overtube vpřed do prostoru volného tenkého střeva, kde se po spotřebování pracovní délky zachytí druhým nafouknutým balónkem. Následně se převlečená trubice po splasknutí svého balónku posune hlouběji až k distálnímu konci endoskopu. Poté se nafouknou oba dva balónky a povytažením overtube i endoskopu dojde k nasunutí a nařasení tenkého střeva na převlečnou trubici.

Takto prováděné krátké posuvy obou částí se neustále opakují, což umožní nařasit až pět metrů dlouhé tenké střevo na pouze dvoumetrový enteroskop. Střídavé naplňování a vyprazdňování balónků a vzájemný pohyb overtube a endoskopu navíc umožňuje jeho snadnější zavádění a především mnohem efektivnější přenos síly z rukojeti přístroje na jeho distální konec. Toho u klasického endoskopu nedocílíme, protože se nám neustále ohýbá.


Indikace k DBE

  • podezření na onemocnění tenkého střeva vyžadující přesné stanovení léčebné strategie
  • k potvrzení diagnózy zjištěné jinými vyšetřovacími metodami
  • nálezy, kde je endoskopická léčba tenkého střeva reálně proveditelná
  • kde je indikováno kompletní vyšetření trávicího traktu
  • kde je nepřístupná část traktu pro konvenční endoskop
  • předoperační označení lézí u pacientů plánujících podstoupit chirurgickou resekci
  • polypektomie polypů tenkého střeva
  • extrakce cizích těles
  • a další specifické indikace...

DBE detail na endoskopické balónky



Příprava před výkonem

DBE endoskopická vyšetřovací věž

Endoskopická vyšetřovací věž Fujinon.

  • interní vyšetření
  • vyšetření stolice, váha, výška (pro potřeby dávkování léčiv)
  • zjišťování zda pacient nemá alergii na nějaký druh léku a které léky pravidelně užívá
  • EKG
  • RTG hrudníku
  • nakonec je pacient znovu podrobně informovaný o celé nadcházející proceduře



Od vynálezu k rutinní klinické praxi


25. června 2007

MT: Jste autorem zcela unikátní endoskopické metody. Zpočátku asi nebylo úplně jednoduché se prosadit, a to jak u lékařů, tak u firem vyrábějících medicínskou techniku.
S čímkoli novým jsou vždy spojeny určité problémy. nicméně pokud máte myšlenku, o které si myslíte, že je správná, tak za ní musíte jít a prosadit ji. Už v roce 1998 jsem vytvořil svůj vlastní prototyp, o pět let později byl díky společnosti Fujinon na světě první dvoubalónkový enteroskop.


MT: Co vás vlastně přivedlo k myšlence vytvoření dvoubalónkové enteroskopie?
Důvodem byla dlouhodobá analýza nedostatků tehdejších endoskopických metod, se kterými jsem se ve své praxi setkával. Zjišťoval jsem, proč je klasické endoskopické vyšetření tenkého střeva tak obtížné pro lékaře a nepříjemné pro pacienty. Analyzované chyby – například práci na dlouhé vzdálenosti nebo bolestivé natahování tenkého střeva – jsem se snažil nějakým způsobem obejít. Řešením byla metoda dvoubalónkové endoskopie.


MT: Mohl byste čtenářům přiblížit princip metody a její hlavní výhody?
Jedná se v podstatě o běžný endoskop, který je ovšem vybaven převlečnou trubicí – overtube. Distální konce endoskopu i převlečné trubice jsou opatřeny balónky. nafouknutý balónek převlečné trubice fixuje střevo na místě. Enteroskop postupuje uvnitř overtube vpřed do prostoru volného tenkého střeva, kde se po spotřebování pracovní délky zachytí druhým nafouknutým balónkem. následně se převlečená trubice po splasknutí svého balónku posune hlouběji až k distálnímu konci endoskopu. Poté se nafouknou oba dva balónky a povytažením overtube i endoskopu dojde k nasunutí a nařasení tenkého střeva na převlečnou trubici. Takto prováděné krátké posuvy obou částí se neustále opakují, což umožní nařasit až pět metrů dlouhé tenké střevo na pouze dvoumetrový enteroskop. Střídavé naplňování a vyprazdňování balónků a vzájemný pohyb overtube a endoskopu navíc umožňuje jeho snadnější zavádění a především mnohem efektivnější přenos síly z rukojeti přístroje na jeho distální konec. Toho u klasického endoskopu nedocílíme, protože se nám neustále ohýbá.


MT: Dvoubalónková endoskopie tedy otevírá nové diagnostické a terapeutické možnosti oproti dosud využívané push enteroskopii nebo kapslové endoskopii?
Dvoubalónková a kapslová enteroskopie rozhodně nejsou metody protichůdné, ale naopak vzájemně spolupracující. Kapslová endoskopie je poměrně příjemná pro pacienta, můžeme s její pomocí diagnostikovat patologie v tenkém střevě, které ale nedokážeme nijak řešit. Díky dvoubalónkové endoskopii jsme schopni patologii nejen zjistit, ale také například udělat biopsii nebo provést terapeutický zákrok – zastavit krvácení, odstranit polypy, rozšířit zúžená místa či vytáhnout cizí tělesa. Push enteroskopii na našem pracovišti používáme už jen výjimečně, protože se díky dvoubalónkové endoskopii na stejné místo ve střevě dostaneme mnohem spolehlivěji, jednodušeji a rychleji.


MT: Je technologický a klinický vývoj dvoubalónkové endoskopie již u konce, nebo se bude nadále zdokonalovat?
Ve spolupráci se společností Fujinon se snažíme neustále technicky zdokonalovat samotný princip metody. Rozhodně si ale myslím, že bude dvoubalónková endoskopie expandovat i do jiných oblastí, než pro které byla původně určena. Začínali jsme s vyšetřením tenkého střeva. Dnes už provádíme pomocí dvoubalónkové endoskopie i vyšetření žlučových cest u nemocných po resekčních výkonech na žaludku nebo dvoubalónkové koloskopie u pacientů se srůsty v břišní dutině, které nelze vyšetřit klasickým koloskopem.


MT: A co například CT kolonografie nebo podobné techniky, které do jisté míry nahrazují endoskopické metody? Má před sebou endoskopie ještě dlouhou budoucnost, nebo se bude postupně vytrácet?
Na poli diagnostickém bude endoskopie jistě trvale vytlačována jinými neinvazivními metodami, jako je například právě CT kolonografie. Ale zcela určitě se dále budou rozšiřovat léčebné aplikace endoskopických metod. Vývoj směřuje k tomu, abychom běžně mohli co možná nejefektivnějším způsobem provádět dnes ještě poměrně složité výkony. například abychom mohli i velké patologické nálezy – zhoubné i nezhoubné polypy – odstranit najednou. Dle mého názoru je tedy budoucnost endoskopie stále velmi perspektivní a optimistická. Především ve zmíněných terapeutických aplikacích.
autor: Jana Tlapáková
zdroj: Medical Tribune



Sanatorium
sv. Anny:


Kontakt
chirurgie
interna
endoskopie
proktologie
sonografie
chirurgické operace
léčba obezity
první kýlní centrum Praha
 
adresa: Luční 7a/2776
130 00  Praha 3 (mapa)
telefon: +420 284 081 211
email: recepce@egk.cz
Web www.egk.cz
www.jednodennichirurgie.cz
© 1993 - 2014 EGK s.r.o.